Les traumatismes externes du larynx

Objectif : Les traumatismes externes du larynx sont rares. Ces traumatismes; ouverts ou fermes; peuvent etre isoles; ou s'integrer dans la cadre d'un traumatisme cervical complexe ou d'un polytraumatisme. Leurs aspects etiologiques; cliniques; diagnostiques et therapeutiques sont tres varies. Les principes generaux de leur prise en charge et de leur traitement chirurgical dependent de la gravite des lesions Materiel et methodes : Nous rapportons une etude retrospective portant sur 30 patients ayant ete suivis et traites pour un traumatisme externe du larynx dans le service d'ORL de la Rabta. La serie a ete colligee sur une periode de 25 ans allant de 1983 a 2008. Resultats : L'age moyen de nos patients est de 30 ans. Les etiologies sont dominees par les accidents de la circulation (53de nos patients). Tous nos malades ont eu un examen endolarynge par le nasofibroscope ou le miroir larynge. La laryngoscopie sous AG a ete realisee chez 25 patients. La tomodensitometrie cervicale a ete pratiquee chez 16 patients. Au decours de ces examens; tous nos patients ont ete classes selon la classification de Schaeffer modifiee par Fuhrman. Plus que la moitie des patients (54) sont classes en stade I et II. L'exploration chirurgicale a ete indiquee pour 16 patients. Le traitement a ete conservateur dans tous les cas. Le recul moyen est de 2 ans. Trois de nos patients ont developpe une stenose sous glottique. Deux d'entre eux ont eu une laryngoplastie d'agrandissement type Rethi. Conclusion : Tout traumatisme larynge decouvert; doit etre pris en charge correctement afin d'eviter des complications pouvant mettre en jeu aussi bien le pronostic vital que le pronostic fonctionnel

Implantation cochleaire et malformation de l'oreille interne

Les indications de l'implant cochleaire se sont elargies depuis 1995. La plupart des candidats a l'implant sont des enfants sourds profonds congenitaux. L'implant peut actuellement se discuter dans certains cas particuliers notamment chez des enfants presentant une malformation de l'oreille interne (vesicule unique; malformation de type Mondini; Mondini-like; dilatation de l'aqueduc du vestibule). Les risques sont chirurgicaux et infectieux : geyser a la cochleostomie; paralysie faciale; otoliquorrhee secondaire et meningite. Nous rapportons le cas d'une fille agee de 4 ans et 8 mois qui a presente suite a un traumatisme minime une surdite brutale totale bilaterale qui n'a pas recupere sous traitement medical. L'audiometrie avait confirme la surdite bilaterale et l'examen orthophonique a retrouve un langage oral bien conserve. Une imagerie a ete pratiquee mettant en evidence une dilatation bilaterale des aqueducs du vestibule et des sacs endolymphatiques avec un aspect normal de la cochlee et des canaux semi-circulaires.La patiente a beneficiee d'une implantation cochleaire gauche avec des suites simples et un excellent resultat a 2 ans

Les tumeurs malignes de la parotide

Buts : Analyser les divers aspects cliniques; histologiques et therapeutiques des tumeurs malignes de la parotide. Methode : etude retrospective portant sur 17 cancers parotidiens operes dans le service d'ORL de la Rabta entre 1994 et 2006. Resultats : Sur une periode de13 ans; suite a 77 parotidectomies pour tumeur parotidienne; nous avons diagnostique 17 cas de cancers parotidiens soit un pourcentage de 22de l'ensemble des tumeurs parotidiennes; reparties en 6 types histologiques. L'age moyen des patients est de 49 ans avec des extremes allant de 16 a 86 ans et un pic a la 7eme decade de vie. Le sex-ratio est egal a 1;8. Quatre cas de Paralysies faciales (PF) transitoires et un cas de PF definitive ont ete deplores. Deux cas de recidive ont ete notes et repris chirurgicalement. Conclusion : Les cancers de la parotide se caracterisent par une grande diversite histologique. Le pronostic depend du type histologi- que; du stade evolutif et du traitement

Plasmocytome ganglionnaire : a propos d'un cas

Les plasmocytomes ganglionnaires sont tres rares. Ils peuvent etre en rapport avec des metastases a partir d'un myelome multiple ou d'un plasmocytome extramedullaire. Les localisations primaires ganglionnaires restent exceptionnelles. Nous rapportons un cas collige et opere au service d'ORL et CMF de l'hopital la Rabta. Il s'agit d'une femme de 74 ans operee d'une tumefaction submandibulaire gauche. Le diagnostic est fait a l'examen histologique qui a revele un plasmocytomeganglionnaire primaire. Le traitement est radiochirurgical. Nous presentons les aspects histopatologiques; cliniques; biologiques et therapeuthiques de cette affection rare